Kalp krizi ve inme çoğu zaman öncesinde belirti vermeden gelişmiyor. Güney Kore ve ABD’de 9 milyondan fazla yetişkinin sağlık verilerine dayanan büyük bir çalışma, kalp hastalığı gelişen ve ciddi bir kalp-damar olayı yaşayan hemen hemen herkesin, olay öncesi dönemde dört ana risk faktöründen birini taşıdığını gösterdi. Bu dört unsurun birlikte incelendiğinde, uzun dönemli çalışmada görülen tüm kalp-damar olaylarının yüzde 99’unun öncesinde yer aldığı belirtildi.
Yüzde 99’luk bağlantı: Dört risk faktörü
Çalışmada; yüksek tansiyon, yüksek kolesterol, yüksek kan şekeri ve sigara kullanımı (geçmişte ya da hâlen) başlıca risk faktörleri olarak sıralandı. Araştırma, bu faktörlerin birlikte değerlendirildiğinde uzun vadeli gözlem boyunca meydana gelen tüm kalp-damar olaylarının yüzde 99’undan önce geldiğini rapor etti. Araştırmanın 2025’te yayımlandığı ifade ediliyor.
Riskin daha düşük olduğu kabul edilen 60 yaş altı kadınlarda bile tablo benzer bulundu. Bu grupta kalp krizi ya da inme geçiren kadınların yüzde 95’inden fazlasının, söz konusu risk faktörlerinden en az biriyle ilişkilendirildiği aktarıldı. Ayrıca yüksek tansiyonun, iki ülkede de kalp-damar olaylarıyla en sık bağlantı kurulan risk faktörü olduğu vurgulandı.
En yaygın öncül: Hipertansiyon
ABD ve Güney Kore’de kalp krizi, inme veya kalp yetmezliği yaşayan kişilerin yüzde 93’ten fazlasında olay öncesinde hipertansiyon bulunduğu kaydedildi. Bu nedenle yüksek tansiyonun etkin biçimde yönetilmesinin, uzun vadede ciddi kalp-damar hastalıklarını önlemede kritik olabileceği belirtildi.
Araştırmanın kıdemli yazarlarından ve kardiyolog Philip Greenland, çalışma yayımlandığı dönemde, kalp-damar sonuçlarından önce bir ya da daha fazla “optimize edilmemiş” risk faktörüne maruz kalmanın neredeyse tüm vakalarda görüldüğünün güçlü biçimde ortaya konduğunu söyledi. Hedefin, tedavisi mümkün olan bu değiştirilebilir riskleri kontrol etmek olduğunu; nedensel olmayan ve kolay tedavi edilemeyen etkenleri arayışta rotadan sapmamak gerektiğini ifade etti.
Risk faktörü yok sanılan vakalara itiraz
Greenland ve çalışma ekibinin sonuçları, risk faktörleri olmadan ortaya çıkan “sinsi” kalp-damar olaylarının arttığı yönündeki son iddialarla çeliştiği şeklinde yorumlandı. Ekip, önceki çalışmaların bazı durumlarda tanıları kaçırmış olabileceğini ya da risk düzeylerinin klinik tanı eşiğinin altında kalmış olmasına rağmen fiilen etkili olabilecek ayrıntıları gözden kaçırmış olabileceğini belirtti.
Çalışmaya dahil olmayan Duke Üniversitesi kardiyoloğu Neha Pagidipati ise sonuçların, ciddi ve hayati risk taşıyan sonuçlar doğurmadan önce sağlık risklerini yönetmenin önemini net biçimde gösterdiğini savundu. Pagidipati, daha iyi sonuçlara ulaşmanın mümkün ve gerekli olduğunu söyledi.
Alternatif nedenler de masada: Kadınlarda farklı mekanizmalar
Haber, kalp krizi riskinde başka nedenlerin de rol oynayabileceğine işaret eden yeni çalışmalarla birlikte değerlendiriliyor. 2025 Eylül’de yayımlanan bir araştırmada, ABD’deki Mayo Clinic bilim insanları 65 yaş ve altındaki kişilerde 2003-2018 arasında kayda geçen 1.474 kalp krizi olayını inceledi. Her vaka için tıbbi kayıtlar ve görüntüleme verileri titizlikle gözden geçirilerek birincil neden belirlendi.
İnceleme, geleneksel yaklaşım olan tıkalı damarlar kaynaklı pıhtılaşma (aterotromboz) mekanizmasının kalp krizlerinin önemli bir bölümü için açıklayıcı olduğunu; ancak özellikle kadınlarda aterotromboz dışı nedenlerin dikkat çekici düzeyde bulunduğunu ortaya koydu. Kadınlarda kalp krizlerinin yarısından fazlasında aterotromboz dışı nedenler saptandı. Erkeklerde aterotromboz yüzde 75 payla daha baskındı; kadınlarda ise bu oran yüzde 47’de kaldı.
Kadınlarda tüm kalp krizi olaylarının yüzde 34’ü, oksijen arzı ile talebi arasındaki dengesizlikten kaynaklanan “ikincil miyokard enfarktüsü” olarak tanımlanan durumlara bağlandı. Bu dengesizliğin kansızlık ya da enfeksiyon gibi vücudu zorlayan başka etkenlerle ortaya çıkabildiği belirtildi. Diğer önemli katkı sağlayan unsurlar arasında, damar duvarındaki yırtılmaların kan biriktirmesiyle seyreden kendiliğinden koroner arter diseksiyonları ve vücudun başka bölgelerinden yolculuk eden pıhtılar (emboliler) yer aldı.
Kardiyolog Claire Raphael, araştırmanın kalp krizlerinin nedenleri konusunda özellikle kadınlarda tarihsel olarak daha az fark edilen bir alanı görünür kıldığını söyledi. Raphael, kalp krizinin kök nedeninin yanlış anlaşılmasının daha az etkili tedavilere ya da zarar verici sonuçlara yol açabileceğini; kalp krizinin nedenini anlamanın tedavi kadar önemli olabileceğini ifade etti. Çalışmanın Greenland ve ekibinin araştırması Journal of the American College of Cardiology dergisinde yayımlandı. Bu haberde kaynak olarak ayrıca makalenin Ekim 2025’te yayımlanan önceki versiyonuna da değinildi.