Kamu Denetçiliği Kurumu, özel hastanelerde alınan ilave ücretlere ilişkin vatandaşları yakından ilgilendiren kritik bir tavsiye kararına imza attı. Bel fıtığı ameliyatı sonrası yasal sınırın üzerinde ücret ödeyen bir vatandaşın başvurusunu değerlendiren kurum, fazla alınan tutarın yasal faiziyle birlikte iade edilmesine hükmetti.
e-Devlet kontrolü usulsüzlüğü ortaya çıkardı
Süreç, özel bir hastanede bel fıtığı ameliyatı olan bir vatandaşın, tetkikler hariç hastaneye 73 bin lira ödeme yapmasıyla başladı. Ameliyat sonrası e-Devlet üzerinden işlem kayıtlarını kontrol eden vatandaş, Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) sisteminde işlem ücretinin 19 bin 180 lira olarak göründüğünü fark etti. Aradaki büyük farkın mevzuata aykırı olduğunu savunan kişi, fazladan alınan paranın iadesi talebiyle KDK'ye başvurdu.
Hastane "rıza" dedi, SGK "mevzuata aykırı" dedi
KDK'nin incelemesi kapsamında görüşü sorulan hastane yönetimi, hastanın özel sağlık hizmetlerinden kendi rızasıyla faydalanmak istediğini ve ücret farkını ödemeyi kabul ettiğini öne sürerek iade talebini reddetti. Ancak SGK'dan gelen resmi yazı, hastanenin savlarını çürüttü.
Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) hükümlerine göre, özel hastanelerin SGK'ya faturalanan tutarın en fazla iki katına kadar ilave ücret talep edebileceği hatırlatıldı. Yapılan hesaplamada, hastanenin yasal sınırı aşarak 34 bin 638 lira fazladan ücret tahsil ettiği kaydedildi.
KDK: "Sağlık hakkına ölçüsüz müdahale"
Başvuruyu haklı bulan KDK, kararın gerekçesinde çarpıcı tespitlere yer verdi. Hastanenin yasal sınırı aşan bedel alması ve SGK'nın bu duruma karşı yaptırım uygulayamamasının, vatandaş üzerinde "orantısız bir külfet" oluşturduğu belirtildi. Kararda, bu durumun kişinin sağlık hakkı ile vücut bütünlüğünün korunması hakkına yönelik ölçüsüz bir müdahale olduğu vurgulandı.
KDK'nin kararları ve önerileri
Kamu Denetçiliği Kurumu'nun aldığı kararlar ve öneriler şöyle:
-
Ücret iadesi: Mevzuata aykırı şekilde alınan 34 bin 638 liranın, ödemenin yapıldığı tarihten itibaren işletilecek yasal faiziyle birlikte hastaya geri ödenmesi için hastaneye tavsiyede bulunuldu.
-
Sözleşme revizyonu: Benzer mağduriyetlerin önüne geçilmesi amacıyla, SGK'nın özel sağlık kuruluşlarıyla yaptığı protokollere; koruyucu, önleyici ve yaptırım uygulayıcı maddelerin eklenmesi önerildi.
Bu karar, özel hastanelerin "hastanın rızası var" savunmasının yasal sınırların üzerinde ücret alınması için geçerli bir gerekçe oluşturmadığını tescilleyen önemli bir hukuki dayanak olarak kayıtlara geçti. KDK'nın emsal niteliğindeki bu kararı, benzer mağduriyet yaşayan vatandaşlar için de yol gösterici olacak.
